Réhabilitation cognitive de l’adulte : le PEI de Feuerstein comme outil, de l’insertion à la santé mentale

La réhabilitation cognitive regroupe les interventions qui aident une personne à retrouver ou à compenser des capacités de pensée fragilisées : attention, mémoire, planification, raisonnement. On l’associe souvent aux services de neurologie ou de psychiatrie. Le PEI de Feuerstein, conçu au départ pour des adolescents, est aussi utilisé avec des adultes, dans des parcours d’insertion, après une lésion cérébrale ou en complément d’un suivi en santé mentale. Cet article explique ce qu’il peut apporter dans ces situations, et dans quelles limites.

Qu’est-ce que la réhabilitation cognitive ?

Le terme recouvre des pratiques variées. Dans les centres de rééducation, la réhabilitation cognitive suit une évaluation neuropsychologique qui a mis en évidence des troubles, par exemple après un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral ou au cours d’une maladie neurologique. Le but est de restaurer ce qui peut l’être et d’apprendre des stratégies pour compenser le reste, afin de préserver l’autonomie dans la vie quotidienne.

En psychiatrie, on parle plutôt de remédiation cognitive, intégrée à la réhabilitation psychosociale : des programmes structurés aident par exemple des personnes vivant avec une schizophrénie à mieux gérer leur attention ou leur mémoire de travail. Ces programmes sont présentés dans notre article sur la remédiation cognitive en psychiatrie.

Dans tous les cas, la réhabilitation cognitive s’inscrit dans une prise en charge pluridisciplinaire, sous la responsabilité de professionnels de santé. Le PEI peut y trouver une place d’outil, jamais celle d’un traitement.

Pourquoi le PEI peut convenir aux adultes

Feuerstein soutient que la structure cognitive reste modifiable à tout âge. Cette conviction, développée dans notre article sur la modifiabilité cognitive à tout âge, fonde l’usage du PEI au-delà de l’enfance. Le programme Standard s’adresse explicitement aux adultes et aux seniors. Ses principes inspirent aussi les ateliers mémoire pour seniors, quand l’animateur choisit la médiation plutôt qu’une simple suite de jeux.

Le PEI a plusieurs atouts pour un public adulte. Ses instruments n’ont rien de scolaire : un adulte qui garde un mauvais souvenir de l’école ne se retrouve pas devant des exercices d’enfant. Certains instruments, comme Comparaisons, Syllogismes ou Relations transitives, sont jugés bien adaptés aux adultes par les chercheurs qui ont étudié le programme. Et la discussion sur les stratégies, au cœur de chaque séance, fait appel à l’expérience de vie de la personne : on cherche avec elle où elle pourrait réutiliser une démarche au travail, dans ses démarches administratives ou chez elle.

Les situations où le PEI est utilisé chez l’adulte

Insertion et réinsertion professionnelle

C’est l’usage le plus ancien chez l’adulte. Des jeunes adultes sortis tôt du système scolaire, ou des adultes peu qualifiés, travaillent avec le PEI les fonctions qui conditionnent l’apprentissage d’un métier : comprendre une consigne, s’organiser, vérifier son travail. Entre 2014 et 2018, Chaya Ghebali, qui dirige le CFRC, a ainsi participé à l’intégration d’outils de remédiation auprès des missions locales de Colmar et de Sélestat, pour favoriser l’apprentissage de jeunes adultes en vue de leur insertion sociale et professionnelle.

Après une lésion cérébrale

Après un AVC ou un traumatisme crânien, la rééducation relève d’abord des équipes médicales et paramédicales. Le PEI peut intervenir ensuite, ou à côté, pour travailler la planification, la comparaison ou la précision, avec l’accord de l’équipe soignante. Il ne remplace pas la rééducation neuropsychologique, et ses effets dans ce contexte n’ont pas fait l’objet d’évaluations aussi nombreuses que chez l’enfant.

Santé mentale

Des personnes suivies pour des troubles psychiques peuvent bénéficier d’un travail cognitif en complément de leur traitement. Le PEI se distingue des programmes de remédiation cognitive conçus pour la psychiatrie par son caractère général : il n’a pas été construit pour un trouble précis. Il peut convenir dans un cadre éducatif ou d’insertion, en lien avec l’équipe qui assure le suivi, mais il ne fait pas partie des programmes de soins validés pour ces troubles.

Vieillissement et troubles de la mémoire

Le PEI Standard est aussi proposé à des seniors qui souhaitent entretenir leurs capacités ou qui remarquent des difficultés de mémoire et d’organisation. Le travail porte sur les stratégies : se créer des repères, procéder par étapes, contrôler ce qu’on fait. En cas de troubles avérés, un avis médical reste indispensable.

Ce que disent les recherches chez l’adulte

Les évaluations du PEI concernent surtout des enfants et des adolescents. En France, une équipe de chercheurs (Loarer, Chartier, Huteau et Lautrey, 1995) a étudié son effet auprès d’adultes peu qualifiés en formation. Ces travaux, souvent cités, invitent à la prudence sur le transfert des acquis vers des situations éloignées des exercices. Le chercheur genevois Fredi Büchel fait le même constat pour l’ensemble des publics : les effets sur des tâches proches sont solides, le transfert lointain demande un vrai travail de pont entre les séances et la vie réelle. Il serait donc trompeur de présenter le PEI comme une méthode qui rétablit à coup sûr des fonctions perdues.

Accompagner des adultes avec le PEI : la formation

Travailler avec des adultes demande une médiation particulière : respecter l’expérience de la personne, partir de ses objectifs, relier chaque séance à sa vie quotidienne. Le PEI Standard, ouvert aux professionnels de l’éducation, de la santé et de la remédiation cognitive, prépare à ce travail. Le CFRC le propose à distance, en direct avec la formatrice, avec travaux pratiques supervisés ; les prochaines dates sont en cours de programmation.

Consultez le programme et faites votre préinscription au PEI Standard, formation pour accompagner adultes et seniors. Pour un projet en établissement ou en structure d’insertion, contactez le CFRC.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que la réhabilitation cognitive ?

C’est l’ensemble des interventions qui visent à restaurer ou à compenser des capacités cognitives altérées (attention, mémoire, fonctions exécutives), pour préserver l’autonomie et l’insertion de la personne. Elle fait suite à une évaluation et s’inscrit dans une prise en charge pluridisciplinaire.

Le PEI convient-il aux adultes ?

Oui. Le PEI Standard s’adresse aux enfants à partir de 9 ans, aux adultes et aux seniors. Il est utilisé notamment dans des parcours d’insertion professionnelle.

Le PEI aide-t-il après un AVC ?

Il peut compléter une rééducation, avec l’accord de l’équipe soignante, pour travailler des stratégies comme la planification. Il ne remplace pas la rééducation neuropsychologique, et son efficacité dans ce contexte est peu évaluée.

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